Yeni Kolesterol Kılavuzu: Değişen Yaklaşımlar
Dünya kardiyolojisi, Amerikan Kardiyoloji Koleji (ACC) ve Amerikan Kalp Derneği (AHA) tarafından 8 yıl aradan sonra yenilenen kolesterol kılavuzu ile önemli bir değişim yaşıyor. Bu yeni kılavuz, yalnızca kolesterol değil, tüm kan yağlarını kapsayan bir “dislipidemi yönetimi” anlayışını benimsiyor. Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Başkanı Prof. Dr. Olcay Özveren, bu değişimin kolesterol anlayışını tamamen yenilediğini belirtiyor.
Hedef Değerlerin Yeniden Belirlenmesi
Yeni kılavuzda dikkat çeken bir diğer değişiklik ise hedef değerlerin yeniden tanımlanması. Önceki kılavuzda kaldırılan net sınırlar, şimdi kalp krizi veya inme geçirmiş yüksek riskli hastalar için yeniden belirlenmiş durumda. Bu bağlamda, LDL kolesterolün 55 mg/dL’nin altına düşürülmesi gerektiği vurgulanıyor. Özveren, “Ne kadar düşük, ne kadar uzun süre düşük; o kadar iyi” ifadeleriyle bu yaklaşımı özetliyor.
Kalp Krizi Riskinin Yeni Belirleyicileri
Yeni kılavuzun en önemli mesajlarından biri, kolesterolün sadece “iyi” ve “kötü” olarak ayrılmasının yeterli olmadığı. Damar tıkanıklığına yol açan diğer faktörler, yani trigliseridler, genetik risk faktörü olan Lp(a) ve zararlı yağ parçacıkları sayısını gösteren ApoB de oldukça önemli. Özveren, LDL değeri aynı olan iki kişi arasında bile parçacık sayısının fazla olan kişide kalp krizi riskinin daha yüksek olabileceğine dikkat çekiyor.
Test Yaklaşımlarındaki Değişim
Kılavuz, test yöntemlerini de değiştiriyor. Artık klasik kolesterol panelinin yeterli görülmediği belirtiliyor. Her bireyin hayatında en az bir kez Lp(a) ölçtürmesi öneriliyor. Özellikle diyabet, fazla kilo veya yüksek trigliserid durumunda ApoB ölçümünün kritik öneme sahip olduğu ifade ediliyor.
Kombine Tedavi Seçenekleri
Tedavi alanında da önemli yenilikler mevcut. Statinler hâlâ temel tedavi olarak öne çıksa da, çoğu hastada tek başına yeterli bulunmuyor. Özellikle yüksek riskli hastalarda kombinasyon tedavileri daha fazla tercih ediliyor. Yeni nesil ilaçlar arasında yer alan ezetimib, bempedoik asit, PCSK9 inhibitörleri ve 6 ayda bir uygulanan inclisiran, LDL’yi %50-60 oranında düşürebiliyor.
Bu yeni gelişmelerle birlikte, kalp sağlığına yönelik daha kapsamlı bir yaklaşım benimsenmiş durumda. Detaylı bilgiler için habermerkezi.web.tr adresini ziyaret edebilirsiniz.
